De werkzame stof in Florinef is fludrocortison.   Fludrocortison is sinds 1954 internationaal op de markt. Het is op recept in tabletten verkrijgbaar als Florinef en als het merkloze Fludrocortison. 

1. Wat doet Florinef en waarbij wordt het gebruikt?

Fludrocortison maakt mineralen en zouten vrij en slaat deze op. De werking van fludrocortison is vergelijkbaar met het lichaamseigen hormoon aldosteron.

Artsen schrijven fludrocortison voor bij bijnierziekten, zoals de ziekte van Addison, en bij bepaalde vormen van lage bloeddruk.

Bijnierziekten
Fludrocortison wordt gebruikt wanneer de eigen bijnierschors geen of te weinig aldosteron aanmaakt. Dit is onder andere het geval bij:
de ziekte van Addison;
een vorm van adrenogenitaal syndroom (vergroting van de bijnieren), waarbij de productie van aldosteron is verlaagd;
een ernstig verminderde nierwerking ten gevolge van diabetes (suikerziekte).

De verschijnselen van een tekort aan aldosteron zijn onder andere duizeligheid bij opstaan uit zittende of liggende houding.

Fludrocortison heeft een zelfde effect als aldosteron: het zorgt dat zouten en mineralen worden opgeslagen en vrijgemaakt. 
Klik voor meer informatie over geneesmiddelen bij bijnierziekten

Addison, ziekte van
Bij deze ziekte functioneren de bijnieren niet meer goed, met het gevolg een tekort aan hydrocortison, aldosteron en sommige mannelijke geslachtshormonen.

De behandeling van de ziekte van Addison bestaat meestal uit de combinatie van hydrocortison met fludrocortison. Fludrocortison dient dan als vervanging voor aldosteron.

Hierboven leest u hoe fludrocortison werkt bij de ziekte van Addison. 
Klik voor meer informatie over geneesmiddelen bij addison, ziekte van

Adrenogenitaal syndroom
Het adrenogenitaal syndroom is een aandoening waarbij de aanmaak van hormonen door de bijnieren is gestoord. De bijnieren kunnen te weinig cortisol en aldosteron en te veel mannelijke geslachtshormonen aanmaken.

De behandeling van de ziekte van Addison bestaat meestal uit de combinatie van cortison of hydrocortison met fludrocortison. Fludrocortison dient dan als vervanging voor aldosteron.

Hierboven leest u hoe fludrocortison werkt bij het adrenogenitaal syndroom. 

Lage bloeddruk
Een bepaalde vorm van een verlaagde bloeddruk is 'orthostatische hypotensie'. Dit uit zich vooral in duizeligheid bij opstaan uit zittende of liggende houding. Een enkele keer kan een dergelijk lage bloeddruk ontstaan doordat het lichaam te weinig zouten vasthoudt. Dit lijkt soms verbeterd te kunnen worden met fludrocortison.

Dit middel heeft een zelfde effect als aldosteron: het zorgt dat zouten en mineralen worden opgeslagen en vrijgemaakt. Hierdoor neemt de bloeddruk toe. 

2. Op welke bijwerkingen moet ik letten?

Als u fludrocortison gebruikt omdat uw bijnieren zelf geen of onvoldoende aldosteron aanmaken, zult u alleen last hebben van bijwerkingen als de dosering niet goed is ingesteld.

 

Soms, meteen vanaf het begin van de behandeling
Maag- of darmklachten. Door het middel vlak voor of tijdens de maaltijd in te nemen kunt u deze klachten voorkomen. De maag- en darmwand kunnen gevoeliger zijn, waardoor eerder maag- en darmzweren ontstaan. Overleg voor gebruik met uw arts als u recent een maag- of darmzweer heeft gehad of die nu nog heeft. Eventueel kan uw arts een maagzuurbeschermend middel voorschrijven.

Zelden
Een te hoge bloeddruk kan ontstaan bij personen die daarvoor gevoelig zijn. In dat geval moet de dosering door de arts worden aangepast.
Omdat bijnierschorshormonen de aanmaak en afbraak van koolhydraten beïnvloeden, kunnen bij mensen die daarvoor gevoelig zijn, verschijnselen van diabetes (suikerziekte) ontstaan. Zij merken dit doordat zij veel dorst krijgen en veel moeten plassen. Dit kan vooral optreden bij mensen boven de 75 jaar. Mensen met diabetes kunnen tijdens de behandeling meer insuline of bloedsuikerverlagende tabletten nodig hebben. Meet extra vaak uw bloedglucosegehalte.
Oedeem. Dit merkt u vooral aan opgezwollen enkels en voeten. Mensen die al last van oedeem hebben, bijvoorbeeld door hartfalen zijn hier extra gevoelig voor. Overleg daarom voor gebruik met uw arts als u hartfalen of oedeem heeft.
Mensen met de spierziekte myasthenia gravis kunnen extra last van hun aandoening krijgen. Overleg hierover met uw arts.

Zeer zelden
Menstruatiestoornissen.
Slecht genezende wonden en meer kans op infecties met bacteriën, virussen of schimmels. Raadpleeg uw arts als u een wond heeft die slecht geneest.
Tijdelijke veranderingen in gevoel en stemming, die per persoon kunnen verschillen. Men kan energieker, prikkelbaar, rusteloos, angstig of agressief worden, maar ook neerslachtig, futloos of vermoeid. Overleg met uw arts als u depressief bent of hiervoor wordt behandeld. Mocht u veel last hebben van stemmingsveranderingen, vraag u arts dan om advies. Mogelijk kan de dosering enigszins worden verlaagd. Bij slaapproblemen door rusteloosheid kan het helpen het middel in één keer vroeg op de dag in te nemen.
Als jarenlang regelmatig een te grote hoeveelheid fludrocortison in het bloed is, kunt u last krijgen van:
verlies van botweefsel (osteoporose). De botten worden dan brozer, waardoor deze eerder breken. Te veel fludrocortison versterkt het natuurlijke afbraakproces van de botten, waardoor broze botten ontstaan op oudere leeftijd. Het is daarom belangrijk tijdens het gebruik van fludrocortison veel kalk te gebruiken (in de vorm van zuivelproducten of eventueel als tabletten). Ook lichaamsbeweging zorgt voor een actieve opbouw van de botten.
een blijvende vertroebeling van de ooglens (cataract) kan ontstaan. Neem contact op met uw arts als u veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt. Bij ouderen en mensen met diabetes kan ouderdomsstaar wat eerder ontstaan dan normaal zou gebeuren. Ouderdomsstaar is een blijvende vertroebeling van de ooglens. Neem contact op met een oogarts als u wazig gaat zien en vermeld dan dat u een bijnierschorshormoon gebruikt. Het gezichtsvermogen kan met een bril vaak nog goed worden gecorrigeerd. Mocht na verloop van tijd het gezichtsvermogen te slecht zijn, dan is een lensoperatie nodig.
kinderen kunnen door het gebruik soms minder hard groeien. Het is daarom belangrijk dat een arts regelmatig de lichaamslengte en het lichaamsgewicht controleert. Als blijkt dat inderdaad groeivertraging optreedt, dan kan tijdig worden overwogen de behandeling te stoppen.
Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van een van de bovengenoemde bijwerkingen, of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.

3. Heeft Florinef een wisselwerking met andere medicijnen?

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

Ontstekingsremmende pijnstillers, zoals acetylsalicylzuur, diclofenac, ibuprofen en naproxen. Ontstekingsremmende pijnstillers hebben als bijwerking maag- en darmzweren. Fludrocortison kan de kans op deze bijwerking verhogen. Zo nodig kan uw arts u bij deze combinatie een maagbeschermend middel voorschrijven. De pijnstiller paracetamol heeft deze bijwerking niet. Deze kunt u wel veilig gebruiken.

Vaccins, bijvoorbeeld bof-mazelen-rodehondvaccin (BMR), gelekoortsvaccin en BCG-vaccin. Fludrocortison vermindert de werkzaamheid van deze vaccins en kan de kans op bijwerkingen ervan verhogen. Overleg hierover met uw arts.

Middelen onder andere gebruikt bij epilepsie die een van de volgende bestanddelen bevatten: carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne of primidon en het middel tegen tuberculose rifampicine. Deze middelen kunnen de hoeveelheid fludrocortison in het bloed verlagen. Bij stoppen verhogen ze juist de hoeveelheid fludrocortison. Overleg hierover met uw arts of apotheker. Dus ook als u met een van deze middelen gaat stoppen.

4. Als ik Florinef gebruik, mag ik dan...

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Bij Florinef zijn hiervoor geen beperkingen.

5. Kan ik Florinef gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?

Zwangerschap
Over een behandeling zult u samen met uw arts een afweging moeten maken tussen de voordelen van de behandeling en de risico's voor het kind. De effecten op het ongeboren kind zijn nog niet allemaal bekend, maar duidelijk is dat het kind minder goed kan groeien.

 

Borstvoeding
U kunt veilig borstvoeding geven, als u Florinef in de normale dosering gebruikt. Er zijn geen schadelijke effecten te verwachten. 

6. Hoe moet ik Florinef gebruiken?

Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

 

Hoe?
Als u Florinef vlak voor of tijdens een maaltijd inneemt, heeft u minder kans op maagklachten.

 

Hoe lang?
Bij ziektes waarbij het lichaam zelf geen, of onvoldoende, aldosteron aanmaakt moet u Florinef levenslang gebruiken. Wel is het belangrijk dat de arts na verloop van tijd kijkt of de dosering omlaag kan. 

7. Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten?

De vergeten dosis moet u alsnog zo snel mogelijk innemen. Duurt het nog meer dan acht uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het nog minder dan acht uur? Sla de vergeten dosis dan over.

8. Kan ik zomaar met Florinef stoppen?

Nee, u kunt niet zomaar stoppen met een behandeling met fludrocortison. Bouw langzaam af in overleg met uw arts.

Bij plotseling stoppen kunt u last krijgen van ernstige ziekteverschijnselen, zoals diarree, misselijkheid, zwakte en vermoeidheid. Die ziekteverschijnselen ontstaan doordat uw eigen bijnierschors tijdens het gebruik minder hormonen aanmaakt. Er is immers al voldoende bijnierschorshormoon in het lichaam aanwezig. Bij plotseling stoppen kan de bijnierschors de hormonen niet ineens weer aanmaken. Het duurt enige weken tot soms meer dan een jaar voor de bijnierschors weer helemaal op gang is.